【医師が解説】老人性色素斑点（シミ）とは？特徴や原因・治療方法・作らないための対策 - 医師監修の美容コラム

こんにちは、アヴェニュー表参道クリニック院長の佐藤です。

今回は、美容皮膚科でもご相談の多いシミのひとつである「老人性色素斑」について、原因、特徴、治療方法を医師の視点から解説いたします。

シミ治療は紫外線対策をしっかりと行っていただければ、一年中可能です。しかし、夏は紫外線対策をしているつもりでもうっかり日焼けの心配もあるため、紫外線量が少なくなる10月頃～3月頃までがベストな時期と言えます。

シミ治療を検討されている方はもちろん、シミが気になるけれど美容クリニックに行くのは少し怖い、専門的なことは分からないから治療への一歩を踏み出せないという方にも参考になればと思います。

他のシミについても知りたい方は、シミについての記事をぜひご覧ください。

Table of contents

老人性色素班とは？
老人性色素班の治療方法
老人性色素班を作らないための対策
シミ治療を行いたい方へ
Dr. PROFILE

老人性色素班とは？

老人性色素斑は、その名の通り加齢とともに現れるシミです。

紫外線ダメージの蓄積が主な原因のため、「日光黒子(にっこうこくし)」や「日光性色素斑」とも呼ばれます。

1-1 特徴

老人性色素斑は、他のシミと区別できる明確な特徴を持っています。

・輪郭が明瞭(はっきりしている)

・色は茶色～薄茶色

・顔だけでなく、手の甲、腕、首元など日光が当たりやすい部位に発生します

・数ミリ程度の小さなものから、数センチ大の大きなものまで大小様々です

1-2 原因

老人性色素斑ができる一番の原因は「日焼け」です。
紫外線を浴びることで、メラノサイトが肌を守ろうとシミの元であるメラニンを過剰に発生させる働きがあるためです。

通常、生成されたメラニンは肌のターンオーバー(新陳代謝)により、体外へ排出をされます。

しかし、加齢・ターンオーバーの乱れなどが原因で肌から排出されることなく、だんだん蓄積されていくと、やがてシミとなって肌の表面に現れます。
また、日々の肌への摩擦も、炎症を引き起こし、シミを濃くする一因となります。

1-3「肝斑」との見分け方

肝斑も非常にご相談が多いシミ悩みのひとつです。
肝斑は、両頬に左右対称にでき、輪郭がぼんやりとしていることが特徴です。色は濃淡のムラがあることが多いため”くすみ”と間違われる方もいらっしゃるかもしれません。
老人性色素斑と肝斑は、治療方法が異なり、強いレーザーを肝斑に照射してしまうと、悪化してしまうリスクがあります。

もし、肝斑と老人性色素斑が混在してできてしまった場合は、刺激に弱い肝斑をまず薄くしてから、次に老人性色素斑の治療をされることをおすすめします。

主な見分け方のポイントは、次の2点です。

①位置

シミ：規則性はなく、様々な部位にできる

肝斑：両頬に左右対称にできる

②輪郭

シミ：明瞭(はっきりしている)

肝斑：不明瞭(ぼんやりしている)

老人性色素班の治療方法

機械によるシミ治療は大きく「光治療」と「レーザー治療」に分かれます。

2-1 マイルドな光治療

光治療は施術後すぐにお化粧ができるくらいダウンタイムが少なく、日常生活にもほぼ支障が出ないというメリットがあります。

黒い色素に反応をするため、日焼けしている肌には照射ができません。
もし日焼けをされている場合は、日焼けの色が抜けるのを待つか、事前にトーニング治療で肌を落ち着かせてから、次のステップで光治療を行うことをおすすめしています。

治療回数は、個人差がありますが、4-6回程度必要となります。
照射後は、反応したシミが一時的に煤(すす)状に濃くなり、徐々にはがれて薄くなっていきます。テープを貼る必要はありません。
シミの数が多い場合や、顔の広範囲にシミがある場合は、光治療をまずやってみるというのがよいかもしれません。

アヴェニュークリニックでは、ライムライト・アキュチップがあります。

2-2 アグレッシブなレーザー治療

次に、レーザー治療についてです。強い出力でピンポイントでレーザーを当てるため、施術部位が黒く反応し、1～2週間程度かさぶたをテープで保護していただくダウンタイムが生じます。かさぶたは自然に剥がれ落ちるため、無理にはがさないようにしてください。強い出力で当てる分、１回の効果が高いというのがメリットです。
老人性色素斑の場合、シミの濃さや肌質にもよりますが、1-2回程度の治療でご満足される方が多いです。
1個～数個、数えられる程度のシミの場合は、レーザー治療をご提案しています。逆に、顔全体にシミがある場合は、レーザーは不向きな治療かもしれません。

2-3 体にできた場合の治療方法

基本的には体のシミも施術可能ですが、顔のシミ取りより難易度が高いとされています。
というのも、体の皮膚は顔の皮膚と比べて、ターンオーバーが遅いため、治療後のダウンタイムが長くなってしまったり、炎症後色素沈着が残りやすい傾向にあるからです。

肌質も体と顔では異なるため、顔と同じシミ治療を行うことで同じ結果が得られるとは言えないかもしれません。ハイドロキノンなどの美白剤も併用しながら治療を行うとよいでしょう。

2-4 自分に適した治療の選択肢を

ドラッグストアなど販売されているシミ取りクリームは、有効成分の濃度が低いことがほとんどなため、即効性や想像されるような高い効果は期待しにくいかもしれません。

ただ、全く意味がないということはありません。塗ってみて経過を見ながら、クリニック受診を検討されるというのも一つの選択肢です。

シミは病気ではないため、基本的に保険適用外となります。シミを根本的になくして、見た目を改善したいという場合は、基本的に美容クリニックという選択になります。

2-5 治療後に気を付けたいポイント

シミ治療後は、肌が非常にデリケートな状態になっているため、気をつけていただきたいポイントが2点あります。

①徹底的な紫外線対策
紫外線に当たることで、シミの再発や炎症後色素沈着のリスクが高くなります。
『紫外線対策にあまり自信がない…』という方は、比較的紫外線の弱い秋～冬にかけて治療をすると安心かもしれません。

②十分な保湿ケア
シミ治療後は、肌がダメージを受けて、保湿機能が一時的に落ちてしまうため、乾燥しやすい状態となります。1週間程度はいつものケア＋αの保湿ケアを心掛けてください。

老人性色素班を作らないための対策

最も重要な対策は、やはり紫外線を浴びないことです。

少し面倒でも外出前には日焼け止めを塗りましょう。一度塗れば一日中効果が続くというわけではありませんので、日中もできる限りこまめに塗り直しをおすすめします。

また、ソルプロプリュスホワイトやヘリオケア360°などの飲む日焼け止めを併用するのもよいでしょう。

プラスして、帽子や日傘などの紫外線対策グッズも活用なさってください。
その他は、

■ 肌に触れる時は優しく：洗顔やスキンケアの際、ゴシゴシと擦る行為は厳禁です。

■ ビタミンC・ビタミンEなどを内服し、内側からもケアをする

基本的なことをコツコツと続けていただければと思います。

シミ治療を行いたい方へ

シミ治療は肌状態や患者様のライフスタイル、ダウンタイムをどの程度まで許容できるかなどをカウンセリングでおうかがいをして、ご希望に沿った治療方針をご提案するように心掛けています。
「このシミの種類にはこの治療」といったようにある程度は治療方法を絞ることができます。
しかし、それが必ずしもすべての人に当てはまるということではありませんので、患者さまと医師、1:1の対応は重要であると考えます。シミにお悩みの方は是非ご相談ください。