こんにちは。アヴェニュー表参道クリニック院長の佐藤です。
今回も初回テーマであった“シミ”の一種である「色素沈着」について詳しく解説いたします。
傷や肌の擦れ、皮膚炎などでできてしまった「色素沈着」は、多くの人が抱えるお悩みの一つです。
ですが、正しい知識とケアを続けることで確実に改善への道が開けます。
女性の多くが抱える目元の色素沈着についても解説していますので、ぜひ参考にしてみてください。
他のシミについても知りたい方は、シミについての記事をぜひご覧ください。
色素沈着とは
1-1 原因とメカニズム
色素沈着とは、皮膚が紫外線や外的刺激（湿疹、やけど、傷、摩擦など）によってメラニンが過剰に生成され、その色素が皮膚に滞留・沈着してしまう状態のことを指します。
主に茶色っぽいくすみやシミのような状態で現れますが、厳密にはシミとは異なり、時間とともに薄くなります。
また、色素沈着は傷や摩擦でも生じることから刺激を受けた部分なら全身どこでも起こりうる可能性があります。
1-2 色素沈着の主な原因
①炎症
湿疹や皮膚炎、かぶれ、ニキビ、アトピー、怪我、やけどなどによる刺激による色素沈着。
②紫外線
過剰な日焼けやUVダメージによるメラニンの生成による色素沈着。
③摩擦
デスクワーク時の肘付き・正座や立て膝による摩擦、Vラインや脇などのシェービングの摩擦による色素沈着。
④薬の副作用やホルモンバランスの乱れ
一部の薬剤や不眠やストレスからくるホルモンの変動が影響する場合の色素沈着。
一時的な場合は自然と薄くなり回復しますが、傷の治りに時間がかかり、炎症状態が長期間続くと色素が定着してしまい治療が必要になることがあります。
1-3 色素沈着ができやすい人の特徴
- 肌の色が濃い人=スキンタイプ3・4の人(日本人の多くはスキンタイプ2・3に分類される)
- 日焼け後に赤くならず黒くなる人
- 傷や炎症が治りにくい人
炎症性色素沈着とは？
色素沈着の中には、炎症性色素沈着という種類があります。
これは、レーザー治療後ややけどや傷等の一時的な炎症が原因となり、メラニンが過剰生成されて皮膚に残ったものを指します。
2-1 レーザー治療後の炎症性色素沈着の特徴
レーザー治療で出力の強いレーザーを照射した際、瘡蓋（かさぶた）が形成され、それが剥がれた後に元々シミがあった場所に時間差でシミのような色素沈着が現れることがあります。この色素沈着は、レーザー施術後3～4週間後に出てくることが特徴です。
これは、レーザーを強く照射したことにより、一時的に皮膚の炎症が強くなり、その結果、メラニンが過剰に生成されるために起こる現象です。この現象は、施術を受けた患者様の約半数に見られるケースが多いとされています。
表面に存在していたシミが瘡蓋になり、取れた後、綺麗になったように見えますが、数週間後にシミのような色素沈着が現れることがあります。
特に強いレーザーを当てた場合、皮膚が過剰に反応し、メラニンが沈着しやすくなります。
2-2 炎症性色素沈着を濃くしないためにできること
①刺激を与えない
肌を擦らない、ゴシゴシ洗顔の中止、紫外線を浴びないよう注意する等。
②メラニン生成を抑制するケア
外用薬：患部へのハイドロキノンの塗布
内服薬：トラネキサム酸やビタミンCの摂取
2-3 色素沈着の予防方法
100％の予防は難しいですが、次の対策を心がけることでリスクを軽減できます。
①紫外線対策を徹底する
日焼け止めの使用や日傘、帽子の活用でUVダメージを防ぎます。
②外的刺激を避ける
肌を擦らない。保湿を心がけて肌のバリア機能を守る。
③規則正しい生活
ホルモンバランスを整えるため、十分な睡眠や栄養バランスを意識した生活を送る。
炎症性色素沈着の治療法
3-1 長期間の治療
炎症性色素沈着は、時間の経過とともに自然と薄くなる場合が多いです。特に半年ほど経過すると目立たなくなり、個人差はありますが、気にならなくなるケースも少なくありません。
その場合、以下の方法でじっくりと改善を目指します。
使用する治療薬
塗り薬：ハイドロキノン（メラニン生成の抑制）、トレチノイン（ターンオーバー促進）
飲み薬：ビタミンC、トラネキサム酸（抗酸化作用、メラニン抑制）
3-2 短期間の治療
より早く色素沈着を薄くしたい場合は、低出力で安全性を高めたレーザートーニングをおすすめします。
治療の特徴
弱い出力でレーザー照射を繰り返し行い、メラニンを少しずつ破壊します。
通常、高頻度のレーザー照射は肌への負担があるため副作用のリスクが高まりますが、メラニン色素を破壊できるギリギリの出力設定で実施するため安心しておこなっていただけるレーザー治療です。
おすすめの併用治療
「ケアシス」がおすすめです。冷却しながら美容成分を肌の深部まで導入できる治療です。当院ではビタミンC誘導体、トラネキサム酸、ヒアルロン酸を肌に浸透させます。ケアシスを行うことで炎症抑制や保湿効果を強化できます。また、ひんやり冷たいため、レーザー治療の赤みや火照りがある肌を素早く沈静させる点でもおすすめです。
目元の色素沈着について
目元の色素沈着は、涙袋や瞼などの繊細な部分に起こりやすく、多くの方が悩まれています。カウンセリングにいらっしゃるお客様からもご相談いただくことが頻繁にあります。
当院で対応できることとしてはその他の部位と同様の治療レーザートーニングで目の際までレーザーを当て、薄くしていきます。目元の色素沈着として代表的な涙袋や瞼も当てられます。
4-1 目元の色素沈着の予防
特にメイクを落とす時に気をつけていただきたいのですが、こすらないメイクオフが大事だと考えます。
手間にはなりますが、摩擦を減らすためにコットンを使用したり、ゆっくり丁寧に優しく肌に触れることを意識すると良いでしょう。
市販のクリームで色素沈着は改善される？
薬局やドラッグストアなどで購入できるクリームにも、美白成分が含まれている場合は色素沈着を改善する可能性があります。
ただし、市販のクリームだけでは完全に色素沈着を治すことは難しいと考えます。
100％綺麗に治すことを目指す場合は、美容クリニックでの専門的な治療を受けるのがおすすめです。
最後に
色素沈着は「治らない」と思われがちですが、適切な治療を続ければ改善します。
自己判断でこすったり刺激を与えたりせず、専門医に相談することをおすすめします。
また、市販のクリーム等使用いただくことは大事ですが、完全に綺麗にすることは困難であるため、ぜひ治療を受けにいらしてください。色素沈着の悩みを一緒に解決していきましょう。
Dr. PROFILE
佐藤 卓士（さとう たかし）
京都大学農学部卒業 農学修士
九州大学医学部卒業 医学博士
岡山大学医学部付属病院 勤務
杏林大学医学部付属病院 勤務
都立大塚病院形成外科 勤務
2018年 アヴェニュー表参道クリニック 院長就任
日本専門医機構認定形成外科専門医
日本レーザー医学会認定レーザー専門医
アヴェニュー表参道クリニック
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