ご挨拶
こんにちは、アヴェニュー表参道クリニック院長の佐藤です。
当院は表参道駅A4出口から徒歩1分の形成外科・皮膚科クリニックです。
2002年にアヴェニュー六本木クリニックを開院、続いて2004年にアヴェニュー表参道クリニックを開院いたしました。ご来院いただく皆さまのおかげで、アヴェニュー表参道クリニックは、昨年20周年を迎えることができました。現在では、年間約１万人の患者様の診療を行っております。
この度、当院の専門分野である形成外科や皮膚科に関連する美容情報を発信することとなりました。初心者の方にも分かりやすく情報をお届けできるよう努めてまいります。
記念すべき第１回目のテーマは、老若男女誰もが悩む可能性がある「シミ」についてです。
年齢を重ねるにつれ、いつの間にかできてしまった顔のシミ。
「これは一体どんなシミなんだろう？」「どんな治療法が効果的なんだろう？」と疑問に思われている方も多いのではないでしょうか。
濃いシミやぼやっとした薄いシミなど、見た目は様々で、ご自身でシミの種類を判断し、適切な治療方法を見つけるのはなかなか難しいかもしれません。
そこで、今回のコラムでは、シミの種類ごとの特徴や見分け方、そして当院で提供しているシミ治療の選択肢について解説いたします。ぜひ、ご自身のシミと向き合い、適切なケアを見つけるための一助としてください。
シミのメカニズムについて
まずは、なぜシミができるのか、そのメカニズムについて解説いたします。
シミの主な原因は、紫外線や摩擦などの外的な刺激によって、生成されるメラニン色素の過剰な蓄積です。
通常は、肌の一定のサイクルで新しく生まれ変わる「ターンオーバー」を繰り返しており、この過程で生成されたメラニンは自然に対外へ排出されます。
しかし、長時間の紫外線曝露や、洗顔時のゴシゴシ擦り洗いといった外部からの刺激が続くと、表皮にあるメラノサイトが活性化し、メラニンが過剰に生成されます。
さらに、肌のターンオーバーが乱れると、過剰に生成されたメラニンの排出が追いつかなくなり、肌内部に蓄積されていきます。この蓄積されたメラニンが、やがてシミとして肌表面に現れます。
シミの種類
シミと一口に言っても、その種類は多岐にわたります。それぞれのシミには異なる特徴があり、適切な治療法も異なります。
ここでは、代表的な5種類のシミについて、その特徴・見分け方・そして当院で提供している治療法について解説していきます。
3-1 老人性色素班
老人性色素班は、一般的に「シミ」と認識されている最も多いタイプのシミです。日光黒子とも呼ばれ、主に紫外線や加齢が原因で発生します。年齢とともに増加する傾向にありますが、若い方にも見られることがあります。
＜特徴と見分け方＞
・境界線がはっきりとした円形または楕円形の茶色いシミ
・顔だけでなく、手の甲や腕など、日光に当たりやすい部位にできやすい
ことが特徴として挙げられます。
治療法は、ダウンタイムが気にならない方であれば、レーザー治療が効果的です。当院であれば「Qスイッチレーザー」が該当します。
レーザー治療のダウンタイムは、1〜２週間程度レーザーを照射した箇所へテープを貼っていただく必要があります。
照射部にかさぶたができますので、刺激を与えたり、無理に剝がしたりすることのないようテープで保護し、適切なタイミングで剝がします。ダウンタイムが発生する分、一度の施術で目に見える効果を期待できます。
また、ダウンタイム少なくシミ治療を受けたい場合は『光治療』がおすすめです。当院であれば「ライムライト」「アキュチップ」が適しています。
光治療は、施術直後からメイクが可能で、照射部にテープを貼る必要がないため、顔の広範囲のシミ治療に適しています。シミの数が多い場合は、まずは光治療から始めてみるのが良いでしょう。
患者様によってダウンタイムを設けられるか異なるため、ご希望によって治療方法選択しています。
3-2 そばかす
そばかすは、遺伝的要因が強く、色白の方に多く見られる傾向にあります。幼少期から現れることが多く、紫外線によって色が濃くなる場合もあります。
＜特徴と見分け方＞
・約2～3mm程度の小さな茶色い斑点が、頬から鼻にかけて散らばるように現れます。
・季節によって色が濃くなったり、薄くなったりする場合があります。
治療法は、老人性色素班同様に、レーザー治療や光治療が効果的です。当院ではレーザー治療として「レーザーブライトニング」、光治療として「ライムライト」をご提案しています。
シミが綺麗になる過程は老人性色素斑とはやや異なり、そばかすの方小さく細かいものが多いため、治療後は一時的に黒いススっぽい状態になり、ぽろぽろと剥がれ落ちるように改善していきます。
3-3 肝斑
肝斑は、主に30～40代の女性に多く見られるシミで、ホルモンバランスの乱れが主な原因と考えられています。
また、50～60代になってくると女性ホルモンの作用が減ってくる関係で、自然に肝斑も落ち着いていく場合が多いでし。しかし、肝斑があることでメラニン成分がたまりやすいため、もやっとしたシミが残ってしまう方もいらっしゃいます。
＜特徴と見分け方＞
・両頬に左右対称に現れる、輪郭が不明瞭な茶色いシミです。ハケで塗ったような、もやっとした見た目が特徴です。
・目の周りを避けて現れることが多いです。
肝斑の治療法は、トラネキサム酸の内服や、マイルドなレーザー治療が効果的です。当院では「レーザーブライトニング」による治療を行っています。
肝斑は刺激に弱いため、強いレーザー治療はかえって悪化させる可能性があるため、注意が必要です。内服薬と併用することで、より効果的な改善が期待できます。
3-4 ADM
ADMは、「後天性真皮メラノサイトーシス」の略で、一般的なシミと異なり、皮膚の深い層(真皮)にメラニンが蓄積してできるシミです。通常は真皮にメラノサイトは認められませんが、ADMでは真皮にメラノサイトが認められるようになります。
20代後半～40代にかけて発症することが多く、自然に薄くなることはありません。
＜特徴と見分け方＞
・茶色やグレーがかったドット状のシミで、青あざに近い見た目をしています。
・肝斑と似た部位に現れることがあり、混在することもあります。
治療法は、表皮より更に深い真皮にメラニンが沈着しているため、強いレーザー治療が必須です。光治療では効果が期待できないため、しっかりとしたアプローチが求められます。
タトゥーを除去する治療と同じで、強いレーザーを照射しメラニンを破壊して、体外へ排出していきます。当院だと「Qスイッチレーザー」が該当します。
3-5 炎症後色素沈着
炎症後色素沈着は、ニキビ跡やケガ、やけど、虫刺され、かぶれなどの後に残る茶色いシミです。炎症によってメラニンが過剰に生成されることで発症します。基本的には半年～1年程かけて徐々に薄くなっていきますが、定着してしまう場合もあります。
治療法は「レーザーブライトニング」のような マイルドなレーザー治療や美白外用薬が効果的です。強いレーザーなどの治療は刺激となり逆に濃くなってしまう場合があるため避けた方がよいでしょう。
シミの種類と治療対応表
シミの種類と治療対応表
◎：非常に良い、〇：良い、△：効果が弱いあるいは限定的、×：禁忌あるいは効果なし
内服薬・外用薬を含むシミ治療全般について
5-1 機械を使った治療
機械を使用した治療には、『光治療』と『レーザー治療』があります。
光治療は、レーザー治療よりも出力が弱い治療で、治療後もテープを貼る必要がないため、顔の広範囲のシミ治療に適しています。ダウンタイムが気になる方は光治療がおすすめです。
当院では「ライムライト 」(全顔照射)、「アキュチップ 」(スポット照射)が該当します。
レーザー治療はシミの種類や深さに応じてメラニンを破壊できますし、ダウンタイムとして照射部にテープを貼る必要があるものの、1回の治療での効果が高いです。
当院では「Qスイッチレーザー」が該当します。
5-2 内服薬・外用薬
シミ治療は、機械によるものだけでなく、体の内側から、あるいは外側からアプローチする内服薬や外用薬も非常に効果的です。これらの治療は、機械治療と併用することで、より高い相乗効果が期待できます。
内服薬は、体の内側からシミの改善や予防に役立ちます。特にビタミンCやトラネキサム酸が効果的です。
◆ビタミンＣ：強力な抗酸化作用により、メラニンの生成を抑制し、美白・美肌効果を発揮します。
◆トラネキサム酸：炎症を抑える作用があり、特に肝斑の治療に効果的です。メラニンの生成を抑制し、シミの悪化を防ぎます。
これらは基礎疾患のない方であれば、継続して服用いただいても身体に支障はありません。
外用薬は、どれもレーザー治療や光治療と並行して使用いただくことで、より早く効果を実感しやすいです。
◆ハイドロキノン：肌の漂白剤などとも呼ばれ、メラニンの生成を強力に抑制する効果があります。
◆ビタミンC誘導体：メラニン生成を抑制し、抗酸化作用により肌のダメージを軽減します。
◆ビタミンA誘導体(レチノイン酸)：肌のターンオーバーを促進し、蓄積されたメラニンの排出をサポートします。
シミの種類と治療法のまとめ
シミの治療は、その種類や状態に応じた適切なアプローチが不可欠です。
自己判断で誤ったケアをしてしまうと、かえってシミを悪化させてしまう可能性もあります。シミでお悩みの方は、まずは専門医にご相談いただき、ご自身のシミの種類を診断してもらうことが、効果的なシミ治療への第一歩となります。
当院ではカウンセラーを介さず、経験豊富な医師が直接患者さまの肌状態を確認しながら、カウンセリングいたします。シミ治療に関するご不安や疑問、どんな些細なことでもお気軽にご相談ください。
Dr. PROFILE
佐藤 卓士（さとう たかし）
京都大学農学部卒業 農学修士
九州大学医学部卒業 医学博士
岡山大学医学部付属病院 勤務
杏林大学医学部付属病院 勤務
都立大塚病院形成外科 勤務
2018年 アヴェニュー表参道クリニック 院長就任
日本専門医機構認定形成外科専門医
日本レーザー医学会認定レーザー専門医
アヴェニュー表参道クリニック
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