こんにちは。アヴェニュー表参道クリニック院長の佐藤です。
怪我やニキビ痕、肌の擦れ、あるいはレーザー治療後などに「シミのような跡が残ってしまった」というご相談をいただくことがあります。
これらの正体の多くは「炎症後色素沈着」と呼ばれるものです。一見するとシミ(老人性色素斑)に似ています。実は、正しい知識とケアを続けることで改善への道が開けてきます。
女性の多くが抱えるアイメイクによる目元の色素沈着についても解説していますので、ぜひ参考にしてみてください。
その他のシミについて知りたい方は、シミについての記事をぜひご覧ください。
色素沈着とは
1-1 原因とメカニズム
色素沈着は、皮膚が紫外線や外的刺激（湿疹、やけど、傷、摩擦など）によってダメージを受けた際、肌を守ろうとしてメラニンが過剰に生成され、それが排出されずに、皮膚に滞留・沈着した状態のことを指します。
通常、生成されたメラニンは肌のターンオーバー(新陳代謝)によって対外へ排出されます。しかし、過剰な炎症や加齢、生活習慣によりターンオーバーが乱れると、メラニンが滞留してしまい、主に茶色っぽいくすみやシミのような状態で現れます。
厳密にはシミとは異なり、時間の経過とともに薄くなっていくことがほとんどです。
また、色素沈着は傷や摩擦でも生じることから刺激を受けた部分なら全身どこにでも起こりうる可能性があります。
1-2 色素沈着の主な原因
- 炎症
湿疹や皮膚炎、かぶれ、ニキビ、アトピー、怪我、やけどなど - 紫外線
過剰な日焼けやUVダメージの蓄積 - 摩擦
デスクワーク時の肘付き・正座や立て膝による摩擦、Vラインや脇などのシェービングの摩擦による色素沈着。 - 薬の副作用やホルモンバランスの乱れ
一部の薬剤や不眠やストレスからくるホルモンの変動が影響する場合の色素沈着。
一時的な場合は、自然と薄くなり回復しますが、傷の治りに時間がかかったり、炎症状態が長期間続くと色素が定着してしまい治療が必要になる場合もあります。
1-3 色素沈着ができやすい人の特徴
- 肌の色が濃い方=スキンタイプ3・4の人(日本人の多くはスキンタイプ2・3に分類されます)
- 日焼け後に赤くならず黒くなる方
- 傷や炎症が治りにくい方
2-1 レーザー治療後の炎症性色素沈着の特徴
「シミ取りレーザーを受けたのに、逆にシミが濃くなった気がする」というお悩みも、実は炎症後色素沈着であることがほとんどです。
◆施術後3～4週間で現れる一時的な反応
強い出力でレーザー照射した場合、肌は一時的に強い炎症状態になります。その結果、かさぶたが剥がれた後のピンクの肌に再度茶色いシミのような跡が現れることがあります。これは、レーザー施術から約3～4週間後に出やすく、肌が自ら守ろうとメラニンが生成されるために起こる正常な反応のひとつです。
2-2 炎症性色素沈着を濃くしないためにできること
シミ取り施術後の色素沈着を抑えるためには、その後のケアが不可欠です。
- 刺激を与えない
肌を擦らない、泡で優しく洗顔をすることの徹底、紫外線を浴びないよう注意する等。 - メラニン生成を抑制するケア
外用薬：患部へのハイドロキノンの塗布
内服薬：トラネキサム酸やビタミンCの摂取
2-3 色素沈着の予防方法
予期せぬ怪我などもあるため、100％予防をすることは難しいですが、下記の対策を心がけることでリスクを軽減できます。
- 紫外線対策を徹底する
日焼け止めの使用や日傘、帽子の活用でUVダメージを防ぎます。 - 外的刺激を避ける
肌を擦らない。保湿を心がけて肌のバリア機能を守る。 - 規則正しい生活
ホルモンバランスを整えるため、十分な睡眠や栄養バランスを意識した生活を送る。
炎症性色素沈着の治療法
3-1 長期間の治療
色素沈着は、個人差がありますが、治療を行わなくても、半年～1年ほどで時間の経過とともに自然に薄くなっていくことがほとんどです。
◆自然治癒を待ちながら「じっくり治したい」方
内服薬や外用薬を継続していただくことで、目立たなくする治療法が選択肢となります。
内服薬：ビタミンC、トラネキサム酸（抗酸化作用、メラニン抑制）
外用薬：ハイドロキノン（メラニン生成の抑制）、トレチノイン（ターンオーバー促進）
3-2 短期間の治療
しかし、半年以上経過をしても残っている、より早く薄くしたい場合などは、低出力で安全性を高めたレーザートーニングをおすすめします。
治療の特徴
弱い出力でレーザー照射を繰り返し行い、メラニンを少しずつ破壊します。
通常、高頻度のレーザー照射は肌への負担があるため副作用のリスクが高まりますが、メラニン色素を破壊できるギリギリの出力設定で実施するため安心しておこなっていただけるレーザー治療です。
おすすめの併用治療
「ケアシス」がおすすめです。冷却しながら美容成分を肌の深部まで導入できる治療です。
当院ではビタミンC誘導体、トラネキサム酸、ヒアルロン酸などを肌に浸透させ、炎症抑制や保湿効果を強化できるため、レーザートーニングとの相乗効果が期待できます。
また、ひんやり冷たいため、レーザー治療の赤みや火照りがある肌を素早く沈静させる点でもおすすめです。
目元の色素沈着(茶クマ)について
目元の色素沈着は、涙袋や瞼などの繊細な部分に起こりやすく、「茶クマ」として現れ、顔全体の印象を暗くしてしまいます。
当院にご来院いただく患者さまからもご相談いただくことが頻繁にあります。
当院で対応できることとしては、その他の部位と同様の治療レーザートーニングで、目の際(涙袋や瞼)までレーザーを当て、薄くしていきます。
4-1 目元の色素沈着の予防
目元の皮膚は非常に薄く、わずかな刺激でも炎症を引き起こしてしまいます。そのため、女性は特に目元のメイクをされる方が多いため、メイクを落とす際に、擦らないメイクオフに気をつけていただきたいです。
◆アイメイクオフリムーバーの使用
面倒でも、専用のリムーバーを使用し、コットンで優しく抑えて浮き上がらせるようにオフしてください。
◆乾燥予防
目元は、皮脂腺が少なく乾燥しやすい部位のため、バリア機能が低下しがちです。アイクリームの使用は、シワの予防だけでなく色素沈着の予防にも効果的といえます。
市販のクリームで色素沈着は改善される？
薬局やドラッグストアなどで購入できる市販の美白クリームにも、有効成分が含まれている場合は、改善を助ける可能性があります。
しかし、市販のクリームだけで完全に色素沈着を治すことは難しいと考えます。
限りなく100％に近づけて綺麗に治すことを目指す場合は、クリニックで専門的な治療を受けるのがおすすめです。
最後に
「治らない」と思われがちな色素沈着ですが、適切な治療を続ければ改善への道が開けます。自己判断で擦ったり刺激を与えたりせず、ぜひ一度専門医にご相談ください。
アヴェニュークリニックでは、患者さま一人ひとりのライフスタイルや肌状態に合わせて、治療プランをご提案いたします。
Dr. PROFILE
佐藤 卓士（さとう たかし）
京都大学農学部卒業 農学修士
九州大学医学部卒業 医学博士
岡山大学医学部付属病院 勤務
杏林大学医学部付属病院 勤務
都立大塚病院形成外科 勤務
2018年 アヴェニュー表参道クリニック 院長就任
日本専門医機構認定形成外科専門医
日本レーザー医学会認定レーザー専門医
アヴェニュー表参道クリニック
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